LIPÖDEM

Das Krankheitsbild wird in drei Stadien unterteilt:

Stadium 1: feinknotige Hautoberfläche
Stadium 2: grobknotige Hautoberfläche mit starker Dellenbildung
Stadium 3: stark verhärtetes und bereits deformiertes Gewebe mit ausgeprägten Fettwülsten

 

Zunehmend wird erkannt, dass das Lipödem, das eine hohe genetische Komponente aufweist, als ein „Volksleiden“ anzusehen ist, an dem viele Frauen bereits mit Einsetzen der Pubertät erkranken. Oft können hormonelle Faktoren mit einer Veränderung des Wesens der Krankheit einhergehen (Pubertät, Schwangerschaft, Stillen, Menopause), was daran liegt, dass bei den betroffenen Frauen das Fettgewebe östrogensensitiver zu sein scheint. 

Das Lipödem kann weder medikamentös behandelt weder, noch ist es heilbar. Deshalb zählt es zu den chronischen Erkrankungen. Auch durch Diäten oder intensiven Sport ist ein manifestes Lipödem nur minimal zu beeinflussen. Viele Patientinnen sind normalgewichtig. Übergewicht sollte aber trotzdem konsequent abgebaut werden, da eine Adipositas das Lipödem zusätzlich negativ beeinflusst. 

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Neben körperlicher Belastung und Schmerzen stellt die Erkrankung für die Betroffenen insgesamt eine erhebliche Stigmatisierung dar, da häufig selbst ihr näheres persönliches Umfeld wenig Verständnis für die Diagnose Lipödem aufbringt, und Patientinnen Scham beim Essen, bei öffentlichem Umziehen oder bei Intimkontakt empfinden und darunter natürlich erheblich leiden.

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Konservative Behandlungsmethoden beschränken sich meist auf komplexe Entstauungs-Therapien, schwer anzulegende und unbequeme Kompressionskleidung und Lymphdrainagen. Diese aufwändige und lediglich die Symptome der Krankheit bekämpfende konservative Therapie geht einerseits an der Lebenswelt von beispielsweise jungen, berufstätigen Patientinnen vorbei. Zum zweiten ist diese so angelegt, dass sie ein Leben lang fortgesetzt werden müsste.

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Den einzigen sinnvollen und nachhaltigen Therapieansatz bietet hingegen eine medizinische, achsgerechte Fettabsaugung in Wasserstrahl-Technik (WAL). Dies geht auch aus der aktuellen S1-Leitlinie zum Lipödem wissenschaftlich fundiert hervor. Diese Methode erkennen seit Kurzem auch die Krankenkassen als wirksame Therapie an und übernehmen in Einzelfällen anteilig die Kosten für eine Operation. Bereit sind sie dazu leider jedoch erst im Spätstadium der Erkrankung, wenn die höchste Behandlungswirksamkeit schon nicht mehr gegeben ist. Zwar kann zu diesem Zeitpunkt ihr weiteres Fortschreiten verlangsamt werden, jedoch hat der pathologische Umbau des Unterhautfettgewebes mit dauerhaftem Schaden für das Lymphsystem in diesem Stadium bereits irreparabel begonnen. Am meisten profitieren Patientinnen bei einer Behandlung während der Stadien 1 und 2, wenn die Kosten für eine Liposuktionsbehandlung selbst getragen werden müssen, weil die Krankenkassen eine Kostenübernahme für die Behandlung zu diesem Zeitpunkt der Erkrankung nach wie vor ablehnen.